本县历代以来，生育一直处于自然状态，群众的生育观念有“多子多福”和“重男轻女”的倾向，但是由于受经济条件和医疗条件的影响，弃婴、溺婴、婴儿病死现象较为普遍。民国时期，全县人口出生率约35‰—40‰，死亡率高达25‰—30‰，人口由明代的1万余人，增加到民国末期的60万余人，年增长率约为7‰，400年间，人口增长50余倍。
建国后，随着经济发展和医疗卫生水平的提高，全县人口出生率提高，死亡率降低，自然增长率上升。1953年卫生部门开始宣传计划生育，但是由于群众传统的生育观念难以转变，效果甚微。1954年少数育龄妇女开始口服避孕药物，避孕套和阴道隔膜等避孕器具也开始有人使用。1956年首次作5例男性输精管及女性输卵管结扎手术。1962年人口自然增长率为44.1‰。1963年县成立计划生育领导小组，次年改为计划生育委员会，开始制定人口规划。据统计至1965年连续4年共有1024名男性做了输精管结扎手术，84名女性做了输卵管结扎手术，使用节育环的439人，使用避孕套、避孕药物的3864人，人工流产210人，节育率为10%，“文化大革命”开始后，计划生育工作，一度陷于瘫痪。1970年人口自然增长率为30‰。1973年全县8.2万对育龄夫妇，男性结扎1589人，女性结扎457人，使用节育环的5.1万人，服避孕药物的5044人，节育率为71.6‰。1976年县设立计划生育办公室，宣传提倡“一对夫妇生两个孩子，两胎间隔4—5年”。晚婚、节育计划落实到人，人口自然增长率下降到14.1‰。1977年县、区成立计划生育工作队，深入农村，对生两胎以上的育龄妇女采取服药、上避孕环综合节育措施。生育两胎以上的育龄夫妇，如无特殊疾病，动员一方做绝育手术。1979年9月，组织15名手术人员，在辛集乡设手术台7张，半个月的时间，做男女结扎手术1031例，同年12月涡北区做结扎手术1400多人，全县全年共做结扎手术1.08万人，上节育环的妇女3.13万人，节育率达到80.9%。
1980年县重新制定人口发展规划，提倡“一对夫妇只生一个孩子”，计划生育工作开始走上经常化、制度化轨道。当年全县男女共结扎4.22万人，上环2.44万人，人工流产4696人，领独生子女光荣证的171对，手术基本无事故，人口自然增长率为9.05‰，被评为全省计划生育先进县。
1981年中共蒙城县委作出“奖励一胎、限制二胎、杜绝三胎”的规定。只生一个孩子领取“独生子女光荣证”的，国家干部和企事单位职工发给奖金和儿童保健费，男孩每月5元，女孩每月6元，到子女14岁止，在住房，子女入托儿所、升学、就医等方面给予优先照顾；农村划给双份承包土地，宅基地。主动施行节育手术者奖，超计划生育者罚。坚持凭准生证生育，无证不孕，孕而不生，生而受罚。全县当年突击做上环、结扎、引产、人工流产四项手术4.5万例，节育率88.46%。
1982年7月1日人口普查：全县15—64岁的妇女23.4万人，其中无存活子女的6.9万人，存活1个的1.92万人，2个的2.83万人，3个的3.49万人，4个的3.47万人，5个的2.66万人，6个的1.43万人，7个以上的0.7万人。1981年7月1日至1982年7月1日，全县18.7万育龄妇女中，未生育的10.9万人，生育第一胎的5570人，生育第二胎的5017人，生育第三胎的4061人，生育第四胎的2215人，生育第五胎以上的1875人，合计生育1.88万人，死亡0.38万人，净增人口1.5万人，人口自然增长率17.5‰。
1983年中共蒙城县委(83)2号文件要求“计划生育要先抓当权的，后抓拿钱的，再抓种田的”，利用农闲季节突击抓，当年全县结扎9518例，10月在辛集乡首次进行育龄妇女普查登记，建立计划生育档案，试点，接着在全县推广，实行目标管理。
1984年上半年，全县重点抓县直属机关，区直属机关和乡直属机关干部职工的计划生育，做结扎手术7800多例，下半年贯彻中共中央(1984)7号文件，各区，乡建立计划生育宣传、技术服务站，559个行政村，配备计划生育专职干部，以“关系户、同情户、难缠户、夹皮户、钉子户、滑头户”为重点，突击抓四项手术，全年结扎2.78万人。1985年区、乡、村实行计划生育工作责任承包制，推广坛城区对育龄妇女实行分类管理，定期妇检的经验，人口自然增长率下降到9.5‰，逐渐实现了低出生率、低死亡率、低自然增长率，广大人民群众的生育观念发生了重大变化。
蒙城县部分年份人口状况表